Флаг города Макарьев Костромской области представляет собой прямоугольное синее полотнище, воспроизводящее два жёлтых колокола из герба района.

Лазоревое поле дополняет символику и показывает географическое расположение Макарьевского района на реке Унжа. Колокол - символ "духовного начала", аллегорически показывает Макариево-Унженский монастырь - один из крупнейших в Костромской области. Кроме того Макарьев славился крупнейшими в России торговыми ярмарками: колокольный звон оповещал о начале ярмарки. Золото - символ высшей ценности, богатства, величия, постоянства, прочности, силы, великодушия, интеллекта и солнечного света. Лазурь - символ возвышенных устремлений, мышления, искренности и добродетели.